Kórfolyomány a fogorvosnál
A fogászati vizsgálat közben változatos, szövevényes a szuvas dentin mikroszkópos képe, ennek legfőbb oka abban található, hogy a kórfolyamat e szövetben vitális reakciót vált ki, mely a fogszuvasodás kezdete.
A dentin szúját a csatornákba behatoló mikroorganizmusok kezdeményezik, ezek hatására az odontoblastoknak a dentinosatomákban elhelyezkedő Tomes-féle nyúlványain vegyi változások jönnek létre: zsíros degeneratio, szétesés, mészsók lerakódása stb., ezeket a fogorvos kezelheti.
A dentincsatornák fogászati jelentősége
Ezek folytán az eleve csatornás szerkezetű dentin homogenizálódik, a homogén dentin áttetsző, keményebb az épnél, keménysége akár a zománcéval vetekszik, permeabilitása pedig csökken (minthogy a csatornák lumene elzáródik). A fogorvos ezt mindenképpen kezelni próbálja. Mivel csiszolaton optikai homogenitása miatt a csatornás szerkezetű, ép dentinnél jobban átengedi az áteső fényt, transzparens dentinről szoktak beszélni.
A fog betegsége
A fogászati kezelés első lépése, a csatornák szétesett bennékét imbibáló ásványi sók (mészsók) magából a dentinből származnak: a mikroorganizmusok anyagcseretermékei a dentint is demineralizálják, az oldódó ionok viszont könnyen csapódnak ki a csatornácskákat kitöltő, a széteső odontoblast nyúlványokból származó szerves detritusban.
Hogy e folyamat mennyire tekinthető aktív védekezésnek, mennyire pedig szükségszerűen lejátszódó reakciónak, aligha tisztázható, de lényegében nem változtat azon a tényen, hogy ennek folytán lassúbbá válik a caries progressziója a pulpa irányába, a fogászati betegség mikéntjét mutatva.
A szuvasodás sebessége
E lassúbbodás viszont gyakorlati klinikai szempontból igen fontos: minél lassabban terjed a mélybe a destructio, annál több ideje marad a szervezetnek, hogy a pulpa sejtjeinek aktív tevékenysége révén másodlagos, azaz ingerdentint képezzen, és ezzel védje a pulpát a behatoló fertőzéstől. Sajnos, sem a dentin homogenizálódása, sem az ingerdentin képzése nem állítja meg a kórfolyamatot. A fogászati vizsgálat első és legfontosabb feladata a szuvasodás lokalizációja. A fogszuvasodás haladásának sebességét a dentinben számos egyéb tényező mellett a csatornák mérete determinálja, ez utóbbi viszont az életkornak (éspedig nem a személy, hanem a fog életkorának) a függvénye — idősebb fogon szűkebbek a csatornák, s ezért lassúbb a szú progressziója. Vastagabb a dentinréteg is, tehát csak később éri el a pulpát.
A fog lyukasodása és tömése
A caries folytán a dentinben is demineralisatio, majd szinte egyidejűleg a szerves váz destructiója következik be: lyuk támad.
A felszínről a mélybe haladva — Oysi és Fwrrer vázlata szerint — a következő rétegeket ismerhetjük fel:
- cavemák rétege: üregképződés a dentinben, számtalan, különféle mikroorganizmussal,
baktériumszegény réteg, - a kezdeti fertőzés rétege: a dentin csatornákba hatoló csekély számú mikroorganizmussal,
- a demineralizálódott, megpuhult dentin rétege.
Szuvas fog kezelése a fogorvosnál és fogászati vizsgálata. A legtöbb érdekes témát érdemes részletesen is tanulmányozni: fogászat Budapest, fogszuvasodás kezelése, fogorvos keresése, vizsgálat fájdalommentesen, caries hatása.
